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保守治疗腰椎间盘突出症300例回顾分析
动功能受限，恢复正常工作和活动。良：疼痛、麻木等症状体征减轻，偶有疼痛，能做轻便工作。可：疼痛、麻木等症状体征有改善，但仍频繁发作，不能工作。差：疼痛、麻木等症状及体征均无明显好转，需进一步治疗。4结果分析300例患者经6～36月随访，结果见表1。结果显示，优81例，良184例，可27例，差8例，优良率88．33％。①+②+③+④+⑤治疗组优良率最高，为93．33％，①+②+③+④治疗组优良率最低，为82．35％。可见中频电疗对减轻神经根炎症水肿和缓解症状起到明显作用。27例症状体征较前明显加重者，最后均行手术治疗。89例出现不同程度胃肠道不适症状,[link widoczny dla zalogowanych]，停用药物后消失。4例出现股骨头坏死。表1治法与结果例5体会保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法】，其目的不是使突出的髓核消除或复位，而是改变神经根与周围的关系，解除压迫或刺激，同时减轻或消除炎症渗出对神经根的刺激及神经根水肿，松解椎旁肌肉，达到消除临床症状、体征效果。保守疗法中,[link widoczny dla zalogowanych]，卧床休息和脱水止痛疗法可减轻神经根炎症水肿和疼痛；中药与针灸治疗能疏通经络、活血化瘀,[link widoczny dla zalogowanych]，改善神经根周围血液循环；三维正脊可快速有效改变神经根与周围关系，分离神经根粘连，可促进突出髓核回纳；中频电疗能改善神经根局部血液循环,[link widoczny dla zalogowanych]，有缓解腰背肌痉挛，松解粘连组织的作用。本研究随访结果显示，300例患者中有265例治疗效果明显，优良率为88．33％，265例患者病程均在2周～9月，症状体征轻，全部行走正常。其中膨出型103例，中央突出型53例，外侧突出型109例。这些数据提示：保守疗法能够缓解病情，解除临床症状，尤其是腰椎间盘膨出及病史短、症状体征轻的患者效果更为显著。有35例治疗效果不理想，病程均在9月以上，有反复发作病史，症状体征较重，保守治疗后症状较前加重者有27例，最后均接受手术治疗。可见，保守疗法对病史长、症状体征重的腰椎间盘突出症的疗效亦有其局限性，且有可能因耽误时间，引起病情加重。对27例症状体征加重的患者进行分析，发现有11例患者来诊时有明显手术指征，因为患者拒绝手术，或者是专科医生的不合理诊治，使患者接受了保守治疗，从而造成3例下肢疼痛及麻木感加重，5例下肢疼痛及麻木感加重合并出现小腿肌肉萎缩，3例下肢疼痛及麻木感加重合并出现第一足趾瘫痪；有16例患者虽经保守治疗后症状有改善，但长期残留有腰部疼痛或酸痛不适，或下肢麻痛，影响生活和工作。最后27例均接受了手术治疗，可见掌握保守治疗与手术的适应症很重要，直接影响到疗效。本组随诊病例中有89例因使用非甾体类与糖皮质激素类药物，造成对胃肠道的刺激，引起胃肠道不适症状，有4例病例发现股骨头坏死，临床上应引起注意，注意保护胃肠道，慎用糖皮质激素。可见，保守治疗对腰椎间盘突出症不失为一种有效方法，尤其是腰椎间盘膨出及病史短、症状体征轻的患者，但对于症状体征较重者或反复发作且症状加重者可酌情考虑手术治疗,[link widoczny dla zalogowanych]，以免耽误病情，造成神经根损伤加重；同时因非甾体类与糖皮质激素类药物易引起胃肠道症状，甚至股骨头坏死，使用时须注意[
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