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大黄在内科急症中的应用
犬黄5os．人参．水煎服Et一剂．较单纯按常规处理者氯质血症及尿量复常时间缩短．病死率降低用大黄、魂芝、桂枝各3Og加水煎取200m1．傈留癯肠冶疗丽行哇出血热急性肾功能衰竭．导离1—4敬茸全症域缓解．屎量逐日增加至正常。7现代研究证明．大黄及大黄酸．大黄素均有利尿怍用．用药后能使水量增加，井促进输屎管的蠕动．碌中枘钾音量亦明显增加。尿毒症患者用单味或复方：蜒黄皓玎是通过减少肠道氨基酸的重吸收，抑制轩肾组织中尿素的台成，提高血中游离必筒氨基酸浓度．利用体电尿素氨合成体蛋白和抑制体蛋白的旨懈及增加屎素和肌酐的排泄来完成的【I。4．体克冶疗感染性体克伴有腑实证者．采用急下存阴-清热解毒井用．存活率为92．6,[link widoczny dla zalogowanych]；用柴黄解毒汤．柴黄消痈汤等针剂剂冶疗化脓性胆管嶷伴中毒性休克．冶愈率为90．2}用请胆注射蔽(台大黄、芒硝等)治疗化脓性胆管炎伴休克．治愈率为64．87“m．用通腑同脱治则治疗感染性体克．治疗组用常规西医疗法配合大承气场辨证拖治．较单纯西医组疗法者治愈辜和痛死辜均有明显差异0。休克的临床表现与中医的厥证和脱证相似．休克与肠遭缺血有密切关系．大黄能解除肠道平滑肌痉挛．增加大肠的蠕动．促进肠内腐败内容物的排除．改善肠血流量和肠道缺血．减少资炎性渗出．减轻内毒素对网状内皮系统的抑制。尤其适用于温暖型体克(热厥)：1．5．寓热高热是内科常见的急症之一，多见于各种感染性疾病．多因致热物质激活多桩粒细胞gI起大量内热番释放人血所致。用退热焉(大黄元参等)冶疗急性肺炎．三天内体温恢复正常者占77-If治疗上呼吸道感染一体温均在三天内恢复正常#治疗急性菌痢三天内体温恢复正常者为92{治疗泌屎系感染．二天内体温恢复正常者714IJ．用清瘟台剂(生大黄．生石膏等)冶疗流行性出血．热期气营证和用离下通癖台剂(大黄．桃仁等)矗了流行性出血热少屎期气营证．疗效均忧于对黑组．认为及时正确地应用下法治疗出血热气营证是使病情获稃峨挫．降低死亡事的有力措施．大黄之所以镌退高热．可能是通过谭下．排瞻有害物爵及其对局部肠神经丛的刺激作用．进而引起垒身调节反应．改善机体状态所取得的．对于感染性发热．与其具有抗菌作用也有密叨关系哪&其它用苈黄汤(葶苈子，大黄等)潜rr肺甫心衰．同时加辨证旖冶．总有效率88．5nu．用生大黄24—309治疗急性出血性坏死性肠炎，总有效率92．9．其机理是促进肠管坏死物，炎性渗出物的排出。改善痨壁徽循环及肠腔内环境．加快肠上皮、粘膜下层等组织的再生与修复U'J．用大黄煎荆膀胱得成功,[link widoczny dla zalogowanych]。推搠机理可能是改善膀胱pH艟．改善细宙生长环境一对最脓杆菌有抑曹作用，机械冲荆和碱性大黄丧有请陈膀胱脓苔．增加膀胱内膜血行．瑶血通瘀作用．小结本文阐述了大黄在内科急症中的监床应用．作用机理方面的进展．对于内科急症的临床有一定指导意义,[link widoczny dla zalogowanych]。但对于本药在人体生理、病理以及药理方面的作用，还只是一个粗略的轮廓．并与中医的传统理论棚[腑学说。药物功效等尚未完全沟通。如何用科学的方法．结合临床．进行更加细致的研究、探讨．使其理论更好地指导临床实践．是我们夸后的一项重要住务．(下转45页)天滓中医第5期(双月刊，1993年l0月每逢双月l2日出版主办,[link widoczny dla zalogowanych]；天津中医学院天津中西医结合研究会天津中医学会天津卫生职工医学院编辑出版《天津中医埔辑部(天津市南开区西湖村)印剧：天津武清长宏印刷厂国内总袋行：天津报刊发行处拿国軎地邮局收订国外总发行；中国国际图书贸易息公司(北京599信箱)国内绕一刊号CN12--II12广告登记证津工商广字0175号主编：享lj霭春副主编：职延广责任编辑：扬文鹤天津中医
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