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近红外线热图像诊断乳腺疾病的研究
素。关键词尿动力学前列腺增生前列腺切除术治疗结果开放性前列腺切除术和经尿道前列腺电切术(TuRP)是治疗良性前列腺增生症(BPH)最常用的手术方式,[link widoczny dla zalogowanych]。但仍有部分患者术后疗效不良，发生率为10％一20％t”。为明确两种术式术后疗效不良的原因及各自特点，进一步提高手术成功率，对院内外84例BPH术后仍存在不同程度症状的患者，按初次术式不同分为开放组和电切组，分别应用尿动力学技术及其他检查手段进行比较研究分析，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料1995年1月2001年12月间于本院就诊的院内外前列腺术后改善不良患者84例，平均年龄68岁(53—89岁)，术后疗效不良发生时间平均为5．8年(2月一3O年)。本组患者以初次手术方式不同分为开放组与TURP组。TURP组33例，术后疗效不良发生时间为2月一1O年，其中21人手术切除前列腺体积平均为37．15±9．19cm,[link widoczny dla zalogowanych]，，其余12例无此数据。开放组51例，术后疗效不良发生时间为1年一3O年，其中39人手术切除前列腺休积平均为58．29±17．57cm3，其余12例无此数据。所有患者均排除神经系统和内分泌系统疾病，无尿路结石，无下尿路炎症。无盆腔手术史及下尿路外伤史。术后主要症状为尿频，尿急，尿痛。排尿踌躇，尿不尽感，排尿费劲，尿潴留，尿失禁等。2研究方法2．1尿动力学检测方法应用MenuetCompact尿动力学检测仪对84例患者进行尿动力学检测，检测项目包括最大尿流率，剩余尿和压力一流率测定。逼尿肌收缩强度和膀胱出口梗阻通过Schafer列线图结合直线被动尿道阻力关系(I，_PuRR)确定。逼尿肌收缩强度分为很弱(vW)、弱(w)、正常(N)、强(sT)；膀胱出口梗阻的确定在0-I级时无梗阻,[link widoczny dla zalogowanych]，Ⅲ级以上为梗阻四。2．2形态学检查对经压力一流率测定提示为梗阻，或可疑梗阻的患者，均进行膀胱镜检查，观察膀胱颈口及下尿路形态，明确有无残余腺体，尿道狭窄或膀胱颈挛缩等形态学变化。2．3所有患者均填写“国际前列腺症状评分”表(Ⅱ，SS)评分表。2．4统计学分析应用SPsS8．0软件，对两组数据进行卡方检验。3结果全组患者84人，TURP组33人，开放组51人。TURP组与开放组最大尿流率，剩余尿量,[link widoczny dla zalogowanych]，IPSS评分，部分患者切除前列腺体积数据见(表1)。其中TURP组中最大剩余尿量为530ml，开放组中最大剩余尿量为410ml。全部患者经过力—流率测定确定BPH术后疗效不良的主要原因及统计学统计学结果见(表2)。两组数据进行卡方检验，差异具有极其显著性(P_--o．ooo)，表明TURP组与开放组术后疗效不良的原因组成有明显差异。4讨论良性前列腺增生症术后疗效不良是一临床棘手问题。本组术后再梗阻患者45人(53．6％)。是造成术后疗效改善不良的主要原因。同国外某些文献报道有气温同['3--4}。TURP组再梗阻患者28例(84．9％)，开放组再梗阻患者17例(33．3％)，两组差异显著。再梗阻患者膀胱镜下可见膀胱颈口苍白，缺乏弹性，后唇抬高，前列腺尖部近精阜处隆起等表现。TURP组中有13例膀胱镜检查表现为尖部腺体隆起、前列腺切除平面凹凸不平，开放组中则少有类似表现,[link widoczny dla zalogowanych]，这表明TURP线前列腺腺体节除不够，尤其对于前列腺类部腺体处理不够(可能恐伤及外括约肌)；切除腺体不在同一平面，影响粘膜覆盖，导致瘢痕挛缩的发生。Noralou对一组前列腺切除术后8年的病例随访发现：TURP术后五年内有2．5％的患者因再梗阻实施二次手术，开放手术者为0．6％。TURP术后8年内有16．8％的患者再次手术，经耻骨上术式术后
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