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糖化血红蛋白 空腹血糖 血脂关系探讨
排，形成稳定的铜胺化合物HbAlcj。人体内的HbAlc比例取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触时间和红细胞存活时间,[link widoczny dla zalogowanych]。血糖浓度越高、接触时间越长，HbAlc的比例就越高。红细胞的平均寿命为120d，在红细胞存活的过程中，血中葡萄糖浓度会有或多或少的波动，红细胞越接近死亡，其血红蛋白与葡萄糖的接触时间也就越长，即HbAlc含量就越高。在红细胞平均寿命(120d)一半时段中所测得的平均血糖值与HbAlc最吻合，所以HbAIc值能反映过去1—2个月间的平均血糖值。本文中HbAlc和血糖呈显著正相关关系(r=0．546，P<0．01)，与国内某些报道的糖尿病患者中HbAlc与FPG呈显著直线相关相符合。此结果证实了高血糖是引起糖化血红蛋白升高的主要原因。尽管HbAlc和血糖呈显著正相关关系但其测定值并非完全吻合，有时会出现“不平行”现象。本测定结果105例患者中，有l2例FPG在正常范围内，而HbAlc>7．0％；另有3例FPG测定值很高，而HbAlc<6．1％。究其原因可能和下列原因有关：①本文选择研究对象为患病至少一年以上，患者已经开始用药控制治疗，但是其中存在FPG很快已得到控制，而HbAlc仍然>7．0％，因为HbAlc的形成是缓慢的、持续的，能较长时间保持稳定，因此原本较高的HbAlc未能迅速改变，于是出现FPG低而HbAlc高的现象。②FPG的升降受体内瞬时状态影响较大，如一些应激性反应会引起促肾上腺皮质激素浓度立即增加，糖皮质激素也相应增多，易产生应激性高血糖状态，此时会出现FPG高而HbAlc低的现象。另外HbAlc还会受其他疾病干扰，如血液病患者尤其溶血性贫血,[link widoczny dla zalogowanych]，其红细胞寿命缩短，导致HbAIc形成时间也相应缩短，由此测定的HbAlc结果会受影响；即凡是发生溶血性疾病时均可导致其HbAlc值偏低，如肝硬化、脾肿大糖尿病性肾病患者的EPO(红细胞生成素)治疗及极度贫血患者的输血治疗后J。这些因素都会造成HbAlc的测定结果不能真实地反映体内血糖的控制状况。HbAlc、FPG、TC、TG与糖尿病病程间的关系如表1所示：结果发现患病年限的长短与HbAlc、FPG、TC、TG间无统计学意义，只是l0年以上组血糖分别和1—5年组、5一l0年组相比(P<0．05)，其造成原因可能和我们选取病材有关，因为本组资料来源于市直机关门诊，患者全部为机关干部，其一般生活规律，经济收入稳定,[link widoczny dla zalogowanych]，有条件和经济能力和治疗方案配合，通过患病前几年的治疗，随着病情稳定而出现FPG下降趋势。总之若HbAlc控制较理想者，即使病程较长，也可能不发生FPG增高和并发症的出现,[link widoczny dla zalogowanych]；但若HbAlc控制差，即使病程较短，也难免发生高血糖。因此，对于糖尿病患者，一定要长期、严格、积极控制血糖水平,[link widoczny dla zalogowanych]，保持HbAlc在一个较理想的范围，防止或延缓并发症。
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