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三尖杉酯碱用于青光眼术后高眼压临床观察
回升较快者,[link widoczny dla zalogowanych]。第二组5．睁唾5只眼为第一次或第二次外滤手术后戋9发者,[link widoczny dla zalogowanych]，再次隹院准备外滤手术者。二、方法每次注射三尖杉酯碱前均梭查视力．眼压、裂隙灯显徽镜观察滤过泡，角膜和前房情况,[link widoczny dla zalogowanych]。注射期间停用一切降眼压药物．注射方法：用lrnl结核菌素注射针管，接皮试针头．三尖杉酯破每次用量为0．02Stag，稀释于0．5ml注射用水中，注射于滤过泡一侧的球结膜下。每天一次。根据滤过泡、眼压情况决定注射次致。第一组5恻6只眼首次接受外滤手术．手术后眼压回升过快，1周内眼压选2-89kpa(1kpa~7．5rnrong)按摩眼球后眼压不易下降，或眼压虽然下降但持续时间较短。立即结膜下注射三尖杉酯碱．每日一次，至眼压恢复正常为止。第=组5倒5只跟，均为摅过手术后失败者。由于这些病倒被认为滤过性手术不易成功，故在手术同时应用三尖杉酯碱．。一种是甩兰尖杉酯碱稀释后直接涂于结膜下，另一种是注射于结膜下．滤过性手术均作上象限,[link widoczny dla zalogowanych]，所有手术前均服用镇静剂及醋氮酰胺或20甘露醇静脉漓注在局麻下进行．术后局部滴1阿托品眼水．类固醇眼水及抗苗眼膏，青光眼手术前后及三尖杉酯碱注射期闻眼压测量均应用scMoltz氏眼压计测量，随访时间为1—2年。三、结果在第一组中谴过手术后1周内出现眼压回升过快，15天由出现高眼压即每最在结膜下注射三尖杉酯碱治疗，用药310天，眼压恢复正常，为观察三尖杉酯碱是否有预防术后高眼压曲f乍甩,[link widoczny dla zalogowanych]，第二组病例均在抗青光限手术中在结膜下棘三尖杉酯碱．或结膜下注射，在随访1---2年期间t除一例注射一次药物后能坚特用药外，眼压均控制在正常水平，来见有严重并发症，结果表明：在术后高眼压或在滤过手术同时在结膜f注射三失衫酯碱对控制和预防高眼压的发生是有效的。值得提出的是在此项观察中t第二次及第三次外滤手术的眼对三尖杉酯碱的反应是好的．田为这些病倒被认为作滤过性手术是容易戋瞍的。四、讨论三失杉酯碱为我国海南粗榧中提取的有数抗肿瘤药物．其作用机理主要是，杀伤S期细胞，并对G一期向S期移行，G期向M期移行有阻断抑制作用一除抑制细胞DNA／-成外，尚能干扰蛋白质合成．从而抑制成纤维细胞作用较强外滤手术后。l2周细胞增殖，组织修复较活跃，此时应用三尖杉酯碱抑制成纤维细胞增殖。防止瘢痕形成阻塞滤过道提高滤过性手术的成功率。由于局部三尖杉酯碱用量较小，束发现垒身系统的副作用。但如果结膜下注射方法不当、对艰内组织有一定的毒硎作用，以上观察1O倒患者中．其中有1倒，术后滤过泡较局限．在其滤过泡一侧注射时有阻力．注射稍用力，试图让药液结膜隆起，起到水力分离的效果，在注射后约2小时．患者眼疼，视物模糊，垃查发现，前房可见大量絮状渗上丑，房闪(扑)，瞳L稍太于正常。考虑有部分三尖杉酯碱从滤过道进入眼内．引起虹膜睫状体的炎症反应。经充分散瞳．结膜下注射氟黄松，日服消炎捕．维生素类药物及碘荆等药物治疗后，前房渗根快吸收，恢复正常。从中可以看出一三尖杉酯碱对眼内组织有一定毒剧作用，故作结膜下注射时应特别注意，必免使药液进入眼内。因我们观察倒数较少．时间短，束发现其他并发症．我们认为：对决定引宽手术不充分者再次手术中或在预料滤过手术易失败的青光眼病例的手术中及手球后应试用结嚓下注射三尖杉醣碱这一治疗方法。
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