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国人系膜小肠的解剖学观察,测量及其临床意义
，空、回肠动脉对应处肠管的外径进行了测量，探讨其临床意义,[link widoczny dla zalogowanych]。1材料与方法采用湖南衡阳地区2o具福尔马林固定的成年男性尸体进行研究。常规解剖，观察空、回肠动脉支数。用直角规测量小肠系膜根的长度，各支空、回肠动脉起点距肠系膜上动脉起点之间的距离，沿动脉主干方向测量从各支空、回肠动脉起点至对应肠管系膜缘处的距离,[link widoczny dla zalogowanych]。用量角器测量小肠系膜根与正中线的夹角。用细丝线}腔、回肠的对系胰缘测量空、回肠的长度，用细丝线沿与肠管长轴垂直方向贴附空、回肠外表面测量其周长，根据公式直径：周长0收韩时间：200O一,fl0—20·354·换算出肠管外径。2结果2．120侧成年男性的小肠动脉支数。1O支4例，占20％，l1支2例，占10％,[link widoczny dla zalogowanych]，12支5例，占25％，l4支2例，占10％，16支1例，占5％，17支2侧，占10％，18支2例，占10％，20支1例，占5％，24支1例，占5％。经统计学处理：空回肠动脉支数为14±3．92(10—24)。2．2小肠系膜根的长度为12．94±1．52(8．40—14．20)cm，小肠系膜根与正中线的夹角为30．2±8．6(15．0～51．O)度。2．3空、回肠对系膜缘的长度为456．65±86．66(26990～556．50)era。2．4空、圃肠动脉各支起点距肠系膜上动脉起点的距离，空、回肠动脉各支起点距小肠系膜缘距离，空、回肠动脉各支所对应小肠外径见表1。3讨论3．1小肠系膜根与正中线夹角为30．2o±8．，比新生儿(59．20~±10．49。)小得多。提示在新生儿至成人成长的过程中，小肠系膜根与正中线夹角有变小的趋势。3．2临床上治疗胆道良性狭窄的常见术式有：胆管与胆管对端吻合术，胆管十二指肠吻合术，空肠间置胆管十二指肠吻合术(JICD),[link widoczny dla zalogowanych]。由于前两种术式并发症鞍多，专家认为治疗胆管良性狭窄最理想的术式是空肠间置胆管十二指肠吻合术(JICO)J。该术式游离空肠的制备在距Treltz韧带约20crn处切断空肠，游离空肠段长度各专家意见不一6J，但都要求仔细保护好游离肠管的血供。若肠管可游离的距离较短，与胆管和十二指肠吻合时造成张力增加，影响血运。根据本文作者测量结果，各支空、回肠动脉起点距小肠系膜缘距离，第1支至第5支递增，第5支后又递减。第5支动脉供应的肠管可游离距离最长为10．39±1．74，其中游离距离平均≥9cm的有第3…456、7支。在空肠同置胆管十二指肠吻合术(JICD)中还应考虑到空、回肠动脉起点的位置差异，肠系膜上动脉在小肠系膜中随小肠系膜根从第2腰椎体左侧斜向右下方，因此,[link widoczny dla zalogowanych]，在替代胆管时宜采用上方分支。笔者认为宜采用第3、4、5支空、回肠动脉对应肠管。表1空、回肠动脉及对应小肠外径测量值I单位：一)
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