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复方氧氟沙星溶液用于老年气管切开患者预防呼吸道感染的研究
气管内滴药用配置好的复方氧氟沙星溶液100ml，取可调节输液器1个，操作如输液，剪掉头皮针的针头，插入气管导管口5em，并把头皮针软管用胶布固定在导管口的外壁，再调节好速度，通常为4～5ml／h，并根据室内湿度、痰液的粘稠度随时调节速度，一般不超过10ml／hE3。1．2．4注意事项防止湿化过度，痰液是否粘稠、吸痰管是否易阻塞是衡量湿化的标准，如果分泌物稀薄，听诊双肺无水泡音，能顺利吸出痰液，无痰痂、黏液，说明湿化效果好。如患者反复咳嗽，双肺痰鸣音明显增多，说明湿化过度。1．2．5统计学方法所有资料以(均数±标准差)表示，采用SAS6．12软件进行统计分析，各组间指标采用方差分析,[link widoczny dla zalogowanych]，P<0．05为有统计学意义。2结果见表1～3。3组患者分别于气管给药后6，12，24，48，72h进行痰液、血液中复方氧氟沙星药物浓度的测量，并做气管切开3，6，9d的痰液细菌学培养。裹1血液复方氧氟沙星药物浓度ug／ml3种不同的给药方法经两两比较q检验，持续气管滴药血药浓度明显高于超声雾化及间歇气管内滴药。裹2痰液复方氧氟沙星药物浓度ug／ml表2示超声雾化、间歇气管内滴药与持续气管内滴药在痰液中的药物浓度无显著性差异。裹3痰液复方氧氟沙星细菌培养阴转倒数倒采用3种不同治疗方法的研究结果表明,[link widoczny dla zalogowanych]，复方氧氟沙星持续气管内滴药能够使细菌培养阴转例数明显提高，有较好的抗感染作用。3讨论气管切开的患者上呼吸道的加温加湿功能丧失，全部由下呼吸道负担，患者吸入干燥空气后，呼吸道的分泌物因水份丧失而变得粘稠，并损害黏膜的柱状上皮细胞，使纤毛运动受阻。同时，分泌物潴留在支气管中，可导致肺泡表面活性物质减少，肺顺应性下降，而诱发肺部感染，持续湿化呼吸道对气管切开术后患者预防感染方面有确切疗效，并且十分重要r2]。复方氧氟沙星溶液是由氧氟沙星、沐舒坦、糜蛋白酶组成。氧氟沙星作为一种广谱抗生素，在临床上防治呼吸道感染有较强的抗菌作用，氧氟沙星有较强的稳定性，沐舒坦能裂解痰中酸性黏多糖纤维，且能抑制酸性黏多糖在腺体杯状细胞中的合成，从而使痰粘稠度降低，它还具有促进黏痰排除作用及溶解分泌物特性，且具有协同抗生素作用，糜蛋白酶可稀释痰液，易于痰液咳出。本研究表明利用复方氧氟沙星溶液持续气管内滴药在抑制细菌生长，维持气管湿度、保持局部药物浓度方面优于间断气管内滴药以及雾化。据报道，持续缓慢均匀地滴入药液，可使气管、支气管局部产生适应性和耐受力,[link widoczny dla zalogowanych]，从而减低局部刺激作用，使药液在局部保留一定时间，并随患者的吸气沉降于支气管肺泡等组织r3]，这样,[link widoczny dla zalogowanych]，干燥的痰液得到充分湿化，有利于痰液排出。通过表1可以观察到，不同的方法给药在血液中复方氧氟沙星药物浓度不同，持续气管内给药药物浓度明显高于其他方法，而通过表2了解到不同途径给药对痰液复方氧氟沙星药物浓度无明显差异。表3说明持续气管内用复方氧氟沙星滴药明显可以抑制痰液中细菌生长，能够明显缩短气管切开患者的带管时间，减轻患者痛苦,[link widoczny dla zalogowanych]，节约医疗资源，不失为一种好的治疗方法，同时通过实验和统计学分析表明持续气管内用复方氧氟沙星滴药在气管切开后预防呼吸道感染方面有重要的临床价值。
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