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^99mTC—MIBI灌注断层显像与动态心电图联合诊断病毒性心肌炎
影响，且为有创操作，在临床上应用受限，诊断率不高。胸片和心脏彩超对心脏大小的检查也受多种因素影响，如受年龄、体位、个体差异、主观等因素影响。最常用的生化检测指标为心肌酶或心肌肌钙蛋白，其中心肌酶中的CK-MB的特异性最强，3—4天恢复正常，心肌蛋白包括cTnI和cTnT，cTnI于11—14小时达高峰，7一l0天降至正常，cTnT多于24—48小时达高峰，l0—14天降至正常【。故两者对诊断的价值均有一定的窗口期，对于就诊不及时的患儿，二者的阳性率显著下降，可能会出现漏诊的现象。动态心电图与普通心电图比较,[link widoczny dla zalogowanych]，其价值为①动态的，常态下，可长时间的连续纪录。②能捕捉一过一1267一性心脏病变，做定性和定量分析,[link widoczny dla zalogowanych]。③可协助鉴别诊断，如根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态，进一步除外由心脏神经官能症引起的心悸、乏：匀、胸闷等症状。④对任何类型的心律失常进行定性和定量分析,[link widoczny dla zalogowanych]，并可发现一过性或潜在行威胁生命的心律失常。⑤能检测出更多的心肌缺血事件，尤其是无症状性心肌缺血，并能分析心肌缺血的严重程度，能分析心肌缺血与日常活动的关系等，并可在某种程度上替代运动负荷试验㈦5。心脏ECT检查是利用坏死心肌细胞中的钙离子能结合放射性锝焦磷酸盐或坏死心肌细胞的肌凝蛋白可与其特异抗体结合的特点，静脉注射TC一焦磷酸盐或uIIl一抗肌凝蛋白单克隆抗体，进行“热点”扫描或照相；利用坏死心肌血供断绝和瘢痕组织中无血管以致埘TI或胂rC—MIBI不能进入细胞的特点，来显示心肌损伤及缺血部位,[link widoczny dla zalogowanych]，前者主要用于急性期，后者用于慢性期。Tc标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体能使坏死心肌显像,[link widoczny dla zalogowanych]，对心肌炎的诊断有较高的敏感性及无创性，可反复检查并帮助估测预后[，。本研究联合动态心电图与心脏Ecr检查病毒性心肌炎，明显提高了疾病的诊断率，特别是病史长但症状不典型的患者，有利于对疾病的及时治疗，减少心力衰竭及扩张性心肌病的发生率。但心脏ECT费用相对昂贵，年龄小的儿童不合作，且只能显示左室心肌炎症，而心肌炎的病变可出现于右心，故也有一定的假阴性J。故临床上应严格掌握适应症，联合多种检查方法明确诊断。
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