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运动性软组织损伤的病理变化及其处理原则
上检查，可发现组织弹性差，有硬结、局部发硬、变厚等。这时期伤员伤部酸胀、疼痛，活动开后，症状往往消失，但练完后又出现疼痛。C晚期：由于局部小血管发生类脂样变，影响血液循环，造成局部缺血，组织温度下降。若血管损害严重或产生血栓，血流被阻断，还可引起局部组织坏死。此时期伤员除疼痛加重外，还有局部发凉感觉。2软组织损伤的处理原则治疗软组织损伤的根本原则,[link widoczny dla zalogowanych]，就是按损伤不同的病理过程进行合理的处理，其有赖于正确的诊断。在损伤的即刻，伤部尚未肿胀，而且由于反射性的肌肉松弛与感觉神经的传导暂停，疼痛较轻，所以检查较易。一旦肿胀疼痛加重，或肌肉发生痉挛，则检查困难。因此，伤后应尽早检查，以利明确诊断。(1)急性损伤的处理：根据上述损伤病理发展过程，软组织损伤的处理大致可分为：早、中、后三个时期。①早期：指伤后24~48小时内，组织出血和局部出现红肿痛热，功能障碍等症状的急性炎症期。这一时期的处理原则，主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。治疗方案可根据具体情况选用下述方法的一种或数种。a冷敷、加压包扎，抬高伤肢。这套方法越早用越好，有制动、止血、镇痛、防肿的作用。一般是先冷敷，后加压包扎，但也可二者同时并用。包扎后应经常注意包扎部位的情况，若有过松或过紧的现象，必须重新正确包扎。加压包扎24小时后即可拆除，再根据伤部情况作进一步处理。b按摩。轻伤可用·5·舒活酒或红花油作轻按摩(如轻推摩、轻揉)。重伤不宜作按摩，否则会加剧伤处出血和组织液渗出，使肿胀加重，甚至造成继发性出血。但此时在伤部周围或远离伤区的上下部位，采用推摩、揉捏、点穴等手法进行按摩，可促使肿胀消退、疼痛减轻。c药物。外敷新伤药或神农霜最为合适，常可收到消肿止痛、减轻急性炎症的迅速疗效。此外，疼痛较重者,[link widoczny dla zalogowanych]，可服止痛剂，瘀血较重者可服跌打丸，七厘散等。②中期：指受伤24~48小时以后，这时出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有瘀血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使瘀血与渗出液迅速吸收,[link widoczny dla zalogowanych]，加速再生修复，防止粘连形成。可采用热敷、按摩、拔罐、药物等疗法之一种或数种，有条件的可进行理疗，如：红外线、超短波等。同时应根据伤情，逐步进行功能锻炼，防止粘连形成。按摩和热敷，在这一时期很重要，可以促进局部血液循环和新陈代谢，对吸收和修复很有利。这时可直接按摩伤部，最初一、二次用力宜轻，以后可逐渐加重。根据损伤的性质和部位，选用适当的手法如肌肉拉伤可用推摩、揉捏、滚动、点穴、弹筋、理筋、镇定；关节韧带扭伤可用推摩、擦摩、揉法、点穴、理筋、镇定、运拉；如有肿胀，可用切法。药物治疗，可外敷活血生新剂，或注射肾上腺皮质激素类药物,[link widoczny dla zalogowanych]。③后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部症状也已消除,[link widoczny dla zalogowanych]，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例，由于粘连或瘢痕收缩，出现伤部僵硬、活动受限等情况。此时期的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。如有瘢痕硬结、粘连形成，应设法使之软化，分离(如加强按摩)，以便促进功能恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，适当配以药物治疗。上述三期辨证施治，适用于比较严重的软组织损伤。如果损伤较轻，病程短、恢复快，则可将中后两期合并，把活血生新功能恢复兼顾起来，同时施治。(2)慢性损伤的处理：慢性损伤的处理原则主要是改善伤部血液循环，促进组织新陈代谢，合理安排局部的负担量。治疗方法与上述中后两期大致相同，但功能锻炼和医治要紧密结合。在各种疗法中，以按摩和局部注射肾上腺皮肤激素类药物的效果佳。
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