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银蒲八正汤治疗淋证48例临床体会
经验对治疗淋证至今仍有重要的指导意义．淋证多见于现代医学的急性泌尿系统感染疾病(如肾盂肾炎．膀胱炎、尿道炎、尿路结石合并感染等)，一般是由于细菌感染所致{起．根据临床实践体会,[link widoczny dla zalogowanych]，若在辨证用方基础上。注意加人2～3昧具有清热解毒化湿，且经现代药物实验证实有抗菌作用的中草药如银花蒲公英黄柏等，方能提高疗效。故拟银蒲八正汤治之．通过48例淋证临床观察：淋证之发热恶寒，常与小便频数，赤热涩痛同见．此皆为湿热蕴结，邪正相争所致．与一般表证之发热不同，且困热淋多属膀胱有热。阴液常感不足。故用辛散发表之剂，不但不能退热，反有劫伤营分之虞，故常可引起血尿加剧之弊．如确由外感盖证见发热恶寒．咳嗽流涕者，亦只能适当配合疏风解毒之剂，表里同治为宜．至于补法，因热淋为湿热炽盛，一般不宜应用．尤其病韧．耍当忌补，当以清利为先。若热邪-'-2安，甲噤专，袭陆纠t、誊豫已伤明液，适当加八椁阴增液之招顾护料刚正剂，常用余邪来漓，病情多见反复，若能坚持极为搏要的．银骑八正治疗淋证，I。昧舅、将清利为主，适当佐以补益，再服约一周后根急、赤热涩痛症状改善较快，此时患者往往柏据病情转为补益为主，,3．-92~清利调理，则可脾虚或肾虚等表现，若即停用清利而投朴益之巩固疗效，免致反复．氨甲喋呤治疗类风湿性关节炎2O例临床观察云南省人民医院查壁釜．董_旦氨甲喋岭由Se．ager于1949年首次合成，用于临床作为恶性疾病的一种有效药物．1951年Gcobeer首次将应用对其他疗法无效的类风湿性关节炎，在银屑病性关节炎获得较好效果．国外许多双盲对照研究均揭示，氨甲喋呤治疗类风湿关节炎疗效佳、毒性小，氨甲喋呤治疗类风湿性关节炎主要通过干扰细胞内二氢叶酸还原酶影响DNA、RNA合成，并影响多形核细胞，进而抑制炎症过程，本品疗法，优于二线药，能减轻关节疼痛及关节肿胀、使血沉下降、晨僵时间缩短，步行加大，功能恢复氨甲喋呤作用快，是一个明显优点，小剂量氨甲喋岭应用4～8周，主观症状开始改善，滑膜炎的客观体征减轻．对象与方法(一)病例选择，全部患者均为我科l991～l992年收住院病人．符合美国风湿病学会87年诊断标准，具有典型类风湿性关节炎活动，晨僵>30分关节肿张>3个,[link widoczny dla zalogowanych]，关节疼痛指数8个，血沉>30ram／h，步行<30米。(二)治疗方法：氨甲噪呤治疗类风湿性关节炎由小剂量开始，5mg～10mg／周，肌肉注射，以后根据治疗反应和毒性情况,[link widoczny dla zalogowanych]，每周可增加2．5mg、最大剂量不宜超过20mg，疾病控制后，用同样剂量维持l～3月，反应好可减至晟小有效剂量2．5～5mg／周，如患者在治疗8周内，主客观无好转表现，剂量增加一2至20rag／周以上，治疗仍无效应停药，治疗类风湿性关节炎小剂量几乎完全吸收，分布到全身及滑膜．对照组，用传统的激素治疗，1～4周强的松10rag一日三次，5～8周强的松5mg一日三次．观察指标，治疗前后观察症状主体征变化．1、有无不良反应，2、治疗前后疗程结束时，查血常规，血小板计数、血沉关节疼痛数．关节肿胀数,[link widoczny dla zalogowanych]，晨僵时间，步行距离．及肝肾功能，胸片、免疫球蛋白,[link widoczny dla zalogowanych]，类风湿因子滴定度。关节疼痛敬为三个等级，(1)经治疗后疼痛数目减少5o％以上，(2)减少50～20％．(3)减少20％以下．关节肿张数分为三个等级观察(1)治疗后砷胀数减少50％以上(2、减少50--20％(3)减少20％以下．步行分两个等级(1)步行治疗前后有变化(2)无变化。晨僵时问．分两个等级(1)治疗前后晨僵时间有变化(2)无变化。统计学处理每组用药前后及组间比较的计量及计数资料用检验法和X法检测其显著性，
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