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 Wysłany: Wto 5:26, 22 Lut 2011 Temat postu: Converse pas cher 河北省1997&a |
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河北省1997～2002年急性弛缓性麻痹病例非脊髓灰质炎肠道病毒监测分析
高峰晚，与国内外报道．4J一致。NPEV感染主要集中在小年龄儿童，尤以1岁、2岁为多，性别比为1．53：1，男多于女。通过对NPEV分型鉴定发现,[link widoczny dla zalogowanych]，在明确型别的NPEV中，以ECHO居多，检出59株共14个型；其次为Cox．B，检出5个型38株；另有COx．6株。根据不同型别的流行年份及检出病毒数量综合分析表明，1997～2002年河北省<15岁儿童AFP病例中流行的优势NPEV毒株有COx．B5，ECHO1114和Cox．B3。另外,[link widoczny dla zalogowanych]，分离比较多的还有Cox．B，Cox．A9，ECHO715等。其中多数为可致麻痹的病毒型别，因此虽不能仅据粪便标本病毒分离结果确定病因，但从AFP病例中分离到这些可致麻痹的病毒，从某种程度上说明河北省存在由NPEV感染引起的麻痹病例。使用两种组合免疫血清未能确定型别的NPEV中国计划免疫2004年l2月第l0卷第6期占49．3％，其中有36株病毒出现类似腺病毒的CPE特征，其它省也有类似病毒的分离，对这些病毒应进一步研究。EV曾在许多国家引起手足口病、脑膜炎、脑炎和类似脊灰样麻痹的流行，严重的可引起儿童的急性死亡，因此对于河北省流行的NPEV是否存在EV，也应进一步研究。在AFP病例病毒学监测中，1997年以前WHo要求脊灰实验室网络使用RD、HEp一2两种细胞，目的是提高病毒分离率，这两种细胞均对PV敏感，同时RD细胞对NPEV中的ECHO、Cox．A敏感，HEp一2细胞对Cox．B敏感，河北省的结果也证实了这点。这两种细胞的同时使用除PV外，也提高了NPEV的分离率。多年来wHo一直将10％的NPEV分离率作为AFP病例实验室监测的重要质控指标之一,[link widoczny dla zalogowanych]，但1998年后为提高Pv监测的特异性，网络要求使用L20B、RD细胞,[link widoczny dla zalogowanych]。近年在省级CDC脊灰实验室网络中NPEV分离率出现明显的下降趋势。本资料显示，取消HEp一2的使用,[link widoczny dla zalogowanych]，会造成大部分Cox．B和相当多的不能定型的NPEV漏检。因此认为HEp一2细胞的取消，是造成AFP病例病毒学监测中NPEV分离率下降的重要原因之一。由NPEV引起的疾病爆发或流行国际上屡见报道。由于目前尚无疫苗可供预防，临床上也无特效治疗措施，加强对NPEV致病性、流行病学特征、防治等方面的研究，对于控制其对儿童健康的危害十分必要。一些发达国家很重视对NPEV的监测研究，其做法值得我国借鉴。如美国、日本均建立有较完善的EV监测系统。从包括无菌性脑膜炎、手足口病、呼吸道感染、脑炎、心肌炎、麻痹症等多种疾病的粪便、咽拭液、脑脊液、疱疹液、尿液等多种标本中监测NPEV，进行病毒学及致病性的研究分析。因此，我国除了关于AFP病例病因的监测与分析外，还应在更广泛的疾病防制领域开展EV的研究。
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