 Wysłany: Sob 4:54, 19 Mar 2011 Temat postu: oakley sunglasses 腰穿放&# |
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| 腰穿放脑脊液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察
(CerebralVasospasmCVS)是蛛网膜下腔出血(SubarachnoidHeamorrhageSAH)的严重并发症，发生率高达31．6～66oA[。为降低CVS的发生率，我们在常规用药的基础上采取了腰穿放脑脊液疗法，治疗了52例SAH的患者，现报告如下：资料和方法一、资料收集经临床脑脊液常规检查、CT检查等确诊SAH的患者，要求其临床表现和CT符合如下标准：Hunt分级在1～4级的，FisherCT分级在2—4级的[2]，符合上述条件的52例患者分为2组，A组为对照组，26例：B组为腰穿放液组，26例，平均住院日22d／人。见下表,uggs outlet rotterdam。病人一般情况A组45．6161023876013112B组46．2141214985010133上述资料经统计学处理(方差分析法)：两组病人无显著差异(F一0．99，P>0．01)。二、方法1．两组病人从入院开始，即常规予甘露醇、速尿等脱水降颅压及止血治疗，并予尼莫通10mg每日一次静点，持续3周。B组在上述治疗的基础上同时每日放脑脊液一次，每次5～20ml不等，至脑脊液肉跟变清，一般需5～15天。治疗期间疑有CVS发生的再行CT及腰穿检查。2．临床观察两组症状性CVS发生率，诊断依据①临床表现突然加重，渐进的意识障碍及出现头痛等颅高压症状,Moncler prezzi；②出现新的神经系统局灶定位体症；③腰穿无新鲜血；④颅脑CT可正常或有新鲜的脑梗死灶，无出血改变。结果观察1～24天，A组先后有5例患者出现CVS，其中4例是Hunt分级在2级和CT分级在3级以上的，发生的时间是患病后的4～10天，占该组病例数的19．2。其中死亡1例，偏瘫2例,oakley sunglasses，眼肌麻痹1例；B组有l例发生CVS，分级为Hunt2级和CT3级的，出现在病后的第一天，占该组病例数的3．85,supra shoes outlet，经治疗无明显后遗症发生。两组相比有显著性差异(x一10．36P<O．005)。讨论本文通过腰穿放脑脊液治疗52例SAH患者，证实该法较常规药疗可明显降低CVS的发生率，尤其对于病情严重的(CT分级在3级以上和Hunt分级在2级以上)的患者，疗效更为明显。该法具有直接排除蛛网膜下腔血液，减少红细胞分解的有毒物质的化学因素的刺激及血液本身的机械刺激,abercrombie outlet，尽早加速促进血液吸收的作用]，从而达到治疗和预防CVS的目的。此法主要是预防脑血管痉挛的发生，比治疗更有价值。在临床上应用此法时须注意以下几点：①严格掌握适应症和禁忌症是治疗成功的前提，对临床分级5级的和有脑疝先兆的应慎重。穿刺前可先静点2O甘露醇，降颅压后再进行。②首次放液量不要超过5～7ml，控制放液速度，以后可逐渐增加放液量，但最好不超过2Oral，对手术颅板减压的可放至8O～90ml，放液速度可酌情加快。③对第四脑室有积血的应积极穿刺放液，防止交通性脑积水。有条件的可行终池置管持续脑脊液外引流，可避免反复穿刺带来的弊端。 More articles related to topics： ghd glätteisen 营业性舞厅室内空气和公用物品污染状 nike shox 潍坊市公共场所公共用品用具卫生状况调查_5 asics australia 梗阻性黄疸CT扫描的技术因素_1646 |
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