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颈部血管彩色多普勒超声检查对于脑梗塞的临床评价应用
院影像科(611700)徐其国刘玉苏学勤摘要目的：探讨各型阑尾炎的B超探查方法和声像图特点。材料和方法：用3．75MHz探头探查43例急性阑尾炎患者的阑尾情况，总结声像图资料和病理资料。结果：单纯性阑尾炎11例。纵切时呈“蚯蚓”征，横切呈“靶环”征。①化脓性阑尾炎21例。阑尾呈“细管”状低回声或膨胀如囊，囊内可有“絮”状回声。②坏疽型阑尾炎5例。阑尾壁厚，层次不清，轮廓失去正常，部分阑尾腔内有气体回声。③阑尾周围脓肿2例。阑尾区见液性团块，内见阑尾轮廓清楚，壁有中断。⑤慢性阑尾炎急性发作4例。阑尾体积一般肿大不明显,[link widoczny dla zalogowanych]，壁毛糙，腔内透声差，一般有“粪石”回声。结论：应用B型超声诊断阑尾炎有较高的价值。关键词急性阑尾炎分型价值急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症，但长期以来一直缺乏一种客观的检查方法。过去认为，由于阑尾位置深在，肠道气体干扰大，阑尾位置变异较大等原因，B超诊断阑尾炎的意义主要在于排除其他疾病引起的右下腹疼痛，为诊断阑尾炎提供间接的参考依据。近年来由于超声仪器性能的不断改进和超声诊断水平的不断发展，B超在急性阑尾炎的诊断中发挥了至关重要甚至是决定性的作用。本文回顾本院2005年11月至2006年12月43例急性阑尾炎的超声检查资料及病理结果,[link widoczny dla zalogowanych]，分析各型阑尾炎的探查方法及声像图特征。1资料与方法本组43例，年龄1O～77岁，平均43．6岁，32例有典型的阑尾炎体征；除2例外，其余41例实验室检查均有白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高。全部43例在B超检查后2天内行阑尾切除术并将标本送病理检查。使用日本东芝—240超声诊断仪，3．75MHz凸阵探头扫查。患者仰卧位，将探头置于右下腹麦氏点或压痛最明显处，小幅度、多角度扫查，着重在髂血管和髂腰肌的前方寻找阑尾,[link widoczny dla zalogowanych]。当显示肿大的阑尾后,[link widoczny dla zalogowanych]，再适当放大图像并提高探测深度观察阑尾壁的连续性，同时观察阑尾与周围组织结构的关系。2结果本组43例，B超正确诊断36例．，正确率83．7％，单纯性阑尾炎1l例，化脓性阑尾炎21例，坏疽性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿2例，慢性阑尾炎急性发作4例。B超诊断准确率分别为：66．7％、95．1％、100％、100％、5O％。3讨论阑尾位置变化极大，一般有回肠后位，回肠前位，盲肠下位，盲肠后位，盆位五个位置。根据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位最多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位。此外还可有肝下位和左下腹位。正常阑尾外径0．5～0．7cm，长5~10cm，远端为盲端。其结构与结肠相似，有粘膜层，粘膜下层，环肌层，纵肌层，浆膜下层和浆膜层脚。正常情况下，超声探及阑尾的难度较大，显示率极低。陈茂伍等用高频探头观察阑尾，报告显示率仅为33．67％m。当阑尾发炎时，充血，水肿，渗出，腔内液体滞留等改变为超声检查提供了有利的病理基础。各型阑尾炎的声像图改变均有一定的特征性，结合本组病例，现分述如下。3．1单纯性阑尾炎由于炎症较轻或处于早期阶段，因此超声检出率偏低，本组统计为66．7％。在声像图上，可见阑尾全段或一端肿大，呈“手指”状或“蚯蚓”状低回声(如图1)，横切时呈“靶环”征，外径一般在II±2mm。3．2化脓性阑尾炎本组病例中此型阑尾炎最为常见，患者体征也较为明显。阑尾肿大，阑尾腔内可大量积脓。声像图显示阑尾呈“细管”状无回声,[link widoczny dla zalogowanych]，有时阑尾可膨胀如囊脚，囊内见“絮”状回声沉积(如图2o阑尾壁可不连续，内壁线毛糙，甚至消失。阑尾腔内见大量点状弱回声漂浮。本组5例阑尾腔内见粪石强回声。探头触诊，患者局部压痛、反跳痛极为明显。3．3坏疽型阑尾炎多由化脓性阑尾炎病情恶化发展而来。阑
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